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bet5365手机客户端-我国癌症五年生存率仅为日韩三分之二,癌症早筛是关键

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2020-01-11 15:56:09

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bet5365手机客户端,文 | 实习记者 李萱

“早发现早治疗,一期肺癌经过手术治疗之后,五年存活率能达到80%,但是四期肺癌肺癌的五年存活率逼近个位数。”中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院内科教授李峻岭介绍,癌症早筛是提高癌症五年生存率的关键手段。

据国家卫健委网站消息,国家卫健委等10部门日前联合制定《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》(以下称《实施方案》)。《实施方案》提出的总体目标是,到2022年,癌症防治体系进一步完善,危险因素综合防控取得阶段性进展,癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升,癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制,总体癌症5年生存率比2015年提高3个百分点,患者疾病负担得到有效控制。

五年生存率指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。评估癌症疗效以五年生存率作为指标,李峻岭向界面新闻介绍,对于接受根治性治疗的患者,如果无复发的生存时间超过五年,复发的概率很低,临床上可以认为是治愈。而对于转移性肿瘤或晚期肿瘤,现阶段尚不能治愈的实体肿瘤,治疗的目的是改善生存治疗的前提下尽可能延长患者的生存时间。

人们“谈癌色变”往往因为它的高死亡率,根据国家癌症中心的数据,2017年中国恶性癌症新发病例数为380万例,癌症死亡人数为260万人。国务院发展研究中心王伟进、张晓路关于《中国癌症诱因与疾病负担》的调研报告中显示,我国是世界上的癌症大国,肺癌、胃癌、乳房癌、肝癌、食道癌、结直肠癌等发病率较高,而且按照年龄调整后的癌症死亡率没有与大多数国家一样大幅下降,癌症已成为我国人口的最主要死因之一。

调研报告指出,2014年我国癌症死亡人口中,占比排第1的是气管、支气管、肺癌,这三类癌症死亡人数分别占男性和女性癌症死亡人数的79.9%和63.9%。得益于癌症诊疗技术的发展,肝癌、气管、支气管、肺癌的医院病死率自2009年以来均有较大幅度的下降,但消除人口年龄构成的影响后,我国无论是男性还是女性的气管、支气管、肺癌死亡率均呈明显增长态势。

界面新闻注意到,对比邻国,我国癌症五年生存率虽在稳步提升但仍存在一定差距。英国顶尖医学杂志《柳叶刀》2018年1月发表的《2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告》中显示,中国和日本的整体癌症5年生存率分别为36.0%和57.4%。其中,中国发病率最高的肺癌,5年生存率仅为19.8%,远低于日本的32.9%和韩国的25.1%;中国发病率第二高的胃癌,5年生存率仅为35.9%,远低于日本的60.3%和韩国的68.9%;中国发病率第三高的肝癌,5年生存率仅为14.1%,远低于日本的30.1%和韩国的27.2%。

中国医学科学院肿瘤研究所研究员、中国工程院院士程书钧院士曾在全国肿瘤防治宣传周院士论坛上回应相关问题。他介绍,造成这样的原因是多方面的,其中最重要的原因是我国相当一部分肿瘤患者处于中晚期,到医院治疗时,肿瘤已经发生转移,很难治愈。

相近的饮食习惯和地理位置,为何癌症五年生存率存在倍差?据公开资料显示,日本早在1983年开始实施全国范围内的胃癌筛查,到1990年后,每年约有600万人进行胃癌筛查;而韩国在1999年启动全国范围内的胃癌筛查计划,建议40岁及以上的人群每年都进行筛查。

癌症早筛是提高癌症五年生存率的关键手段,李峻岭以中国发病率最高的肺癌为例向界面新闻介绍,“如果患者因为肺癌相关的症状,比方说出现咳血、憋气或者胸痛等来看病,一般都是中晚期。如果提早发现,患者有很大概率治愈,也会为政府、患者家庭节省医疗开支。一年做一次低剂量ct可以显著降低肺癌的死亡率。”

癌症筛查与常规体检无法等同,李峻岭认为癌症筛查有重点倾向,需要做一些单病种的专科防癌筛查,比如低剂量ct、乳腺钼靶、tct宫颈防癌筛查。他表示,筛查技术本身是简单的,但是群众的健康意识亟待提高。

除了早筛早诊,做好对癌症的一级预防也能有效提高五年生存率。日前出台的《健康中国行动(2019-2030年)》显示,我国现有吸烟者逾3亿,每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万,因二手烟暴露导致的死亡人数超过10万。李峻岭向界面新闻介绍,政府层需要针对控烟做更多的工作,如果没有香烟,那么肺癌就是一种罕见癌症,肺癌的主要致病因素是与吸烟相关的。同时,汽车尾气、芳香烃类的物质、锡矿、不开抽油烟机的厨房油烟等环境污染类也是一大原因。

《中国癌症诱因与疾病负担》的调研报告中建议,应尽快总结北京、上海等地控烟经验,出台全国性的公共场所控烟条例,倡导健康的生活方式;加强土壤、水、气等环境污染和食品药品质量整治,真正将健康中国的理念贯彻到经济社会发展的各个领域。

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